• Диагностика и лечение заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга
  • Хирургическое лечение при новообразованиях позвоночника и спинного мозга
  • Лечение межпозвоночных грыж, шейного, грудного, поясничного отделов.
  • Широкий спектр современных минимально инвазивных технологий в хирургии
  • Индивидуальный подход в решении вопросов тактики лечения

Консультация нейрохирурга в Москве

Вопрос-ответ

Страницы:   1 | 2
  • Добрый день!
    Василий Леонидович,
    Меня зовут Бурул, мне 54 года. У меня грыжи шейного отдела 5-6 позвоночника. После болезни у меня выпали волосы. Хирургического вмешательства не было, получила только консервативное лечение. Волосы выпали через месяц после выписки с больницы. Ощущаются постояные боли в левой руке, иногда на секунду останавливается зрачок левого глаза, после массажирование все проходит. Что посоветуете? В чем может быть причина выпадения волос, и можно ли их восстановить? Что мне делать с грыжей, как посоветуете лечить?

    Здравствуйте Бурул!

    Боли в руке скорее всего связаны со сдавлением нервного корешка спинного мозга грыжей диска шейного отдела позвоночника. Если консервативное лечение не дает эффекта, то целесообразнее сделать операцию. Выпадение волос с заболеванием позвоночника напрямую не связаны. Возможно постоянная боль может как-то влиять на на это, а может причина в другом.  В любом случае надо убирать боль. Если у Вас есть вопросы по операции, пишите, вышлете снимки по эл. почте.

    С уважением, Василий Козлов 

  • Добрый день!
    Василий Леонидович, у меня грыжа межпозвоночного диска, в крестцовом отделе -5мм.
    консультировался у нескольких специалистов, советовали Нуклеопластику, но я слышал несколько не очень хороших отзывов и не решился. Недавно узнал о Гидронуклеопластике (делают в Самаре.) говорят что эта малоинвазивная операция может дать лучшие результаты.(посмотрели моё МРТ-сказали идеальные данные для Гидро..)
    Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет, возможно Гидронуклеопластика и Гидродископластика которая делается у Вас, есть одно и то же?
    Спасибо.

    Здравствуйте Игорь!

    Считается, что Гидронуклеопластика или Гидродископластика (это одно и тоже) наиболее щадящая и эффективная из пункционных минимально инвазивных процедур. При этой методике не происходит термического воздействия на диск и за счет этого функционально диск более сохранен после процедуры. Проблема в том, что чем минимальнее инвазивность метода, тем строже параметры отбора и уже показания. Вы можете выслать снимки или обратиться очно, что бы услышать мое мнение.

    С уважением, 
    Василий Козлов

  • Здравствуйте! В ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, моему мужу, 33 года, поставили диагноз (МРТ): Поясничный остеохондроз. Листез L5 позвонка к сзади первой степени. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Правосторонняя люмбоишиалгия. Рекомендации: показано проведение операции ламинэктомии L5 позвонка, удаление грыжи. Возможно ли при таком диагнозе обойтись без операции и попробовать сначала консервативное лечение?

    Здравствуйте Татьяна!

    Операция, которую вам предлагают это не операция по жизненным показаниям. Это операция для улучшения качества жизни. Делать ее или лечиться консервативно выбирает пациент. Помочь вам с выбором я мог бы при встрече.

    С уважением, Василий Козлов

  • Доброго дня, Василий Леонидович!

    В Филатовской больнице моей дочери врачом Тарасовым Н.И была проведена операция -коррекция сколиотической деформации двухпластинчатым эндокорректором многоуровневой фиксации. (грудной сколиоз III степени, III по King H.A.) Это было в 14 лет.
    Сейчас ей 21 год и нужно заменить на постоянную CD Horizon Legasy Spinal System. ( или аналогичную)
    Возможно ли провести в Вашей больнице такую операцию?

    Спасибо.

    Здравствуйте Елена Геннадиевна! 

    В нашей клинике проводятся все виды оперативных вмешательств при травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и операции по коррекции сколиотической деформации. Вы можете предварительно выслать фото снимков мне на почту.

    С уважением,
    Василий Козлов 

  • Уважаемый Василий Леонидович, здравствуйте! Моей маме 74 года, в мае ей поставили диагноз - ХВДП (плохая чувствительность в стопах). Мы делаем массаж, ЛФК. Могла бы уже пробовать ходить (на ходунках), но всё осложняется сильными болями в пояснице (диагноз - патологический перелом позвоночника Rh 12 на фоне остеопороза), которые не дают ей встать. Можно ли ей помочь? Кифопластика возможна? И как облегчить боль на данном этапе? Помогите, пожалуйста!
    Большое спасибо!

    Здравствуйте Галина Николаевна! Извините, что не смог ответить сразу.

    Основное показание для выполнении кифопластики или более простой процедуры вертебропластики - это не поддающийся консервативной терапии выраженный болевой синдром  при остеопорозных переломах тел позвонков. Операции выполняется под местной анестезией, хорошо переносится пациентом, дает быстрый эффект. ХВДП противопоказанием не является, наоборот, снятие болевого синдрома в позвоночнике значительно улучшит качество жизни Вашей маме.

    С уважением,
    Василий Козлов

  • Добрый день! Мне 46 лет, рост 192, вес 124.Напишу свой диагноз после МРТ: грыжа диска L5-S1, протрузии диска L4-5.Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки деформирующего спондилеза. Гипертрофия задней продольной связки на уровне L5-S1. Узелки Шморля L1,L2,L3. Дистрофические изменения в телах позвонков L4,L5 обменного характера.
    Вопрос: Что мне делать дальше? Как не усугубить данный процесс? Заранее спасибо
    пс Был в центре Дикуля, но как-то нет доверия к их центру..

    Здравствуйте Александр!

    Очень сложно что-то посоветовать Вам, только прочитав результаты обследования. Чтобы иметь предстовление о проблеме и путях ее решения необходимо прежде распросить пациента о характере болей, какие функциональные нарушения произошли и как они развивались, проводимое лечение и его эффект. Затем, при осмотре оценивается клиническая картина и выявляются неврологические нарушения, если они есть. Только потом, когда у врача уже есть представление о характере проблемы и, в принципе, врач уже понимает, какое лечение необходимо предпринять, тогда можно взглянуть на картинки МРТ (но не на описание) и удостовериться в правильности своего решения. Если Вы хотите получить подробные, исчерпывающие ответы, можете позвонить записаться на очную консультацию. Общий взгляд на проблему болей в спине изложен на сайте в статье Боль в спине.

    С уважением, Василий Козлов. 

  • Добрый день, не могли бы вы помочь.
    У меня при наклонах (или опускании головы вниз) начинает болеть чуть правее копчика( болит не сильно, немного беспокоит, и чувствуется тянущя боль при сидении), где-то очень глубоко, при пальцапции боль не чувствуется.Недели 2 назад поднимала тяжести, и сиддела очень много.. Ходила к 2 разным терапевтам, сразу ставили диагноз: защемление нерва. Делала 6 уколов комплигам B, принимала 7 дней таблетки мидокалм, и найз. Боли прошли на 3 дня, но стоило посидеть подольше и боли возвращаются, подскажите пожалуйста что с этим можно сделать и точно ли это защемление, хочется снова сидеть нормально...заранее спасибо.

    Здравствуйте Елена! В статье Боль в спине Вы найдете ответы на свои вопросы и возможные пути решения проблемы. Если боли будут сохраняться то будет целесообразно сделать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника и рентгенограммы. Результаты можно будет выслать на эл. почту сайта или мне.
    С уважением, Василий Козлов.

  • Здравствуйте! Мне 19 лет. 9 июля 2012 получил перелом С5 с ушибом спинного мозга. Сделали операцию 11 июля. На данный момент все, что ниже груди я не чувствую. Несколько дней назад сделали МРТ. В описании написано, что шейный лордоз сглажен с кифотической деформацией на уровне С4 -С5. Фиксация тел С4 - С6 позвонков удовлетворительная, экстрадуральной компрессии позвоночного канала не отмечается, ширина канала - 9-13 мм. В спинном мозге на уровне С4 - С7 наблюдается участок посттравматической миеломаляции с интрамедуллярной кистой протяженностью около 3, 2 см, в передне-заднем направлении до 4-10 мм.
    Ширина позвоночного канала на остальных уровнях до 13-14 мм.
    Скажите, пожалуйста, что означает образование этой кисты? Чем это грозит? Может ли отсутствие чувствительности быть связано с ее появлением? На протяжении всех пяти месяцев чувствую жжение в ногах и спине. С чем это может быть связано?
    Спасибо большое!

    Здравствуйте Сергей!
    В момент травмы происходит кровоизлияние в вещество спинного мозга с формированием очага ушиба. В последствии на месте этого ушиба формируется киста. Так происходит во всех случаях, когда травма спинного мозга значительная. Эта киста никак не давит на соседние участки спинного мозга и не требует какого-либо хирургического лечения. Раньше предпринимались попытки подсадки в кисту участков нервной ткани, эмбриональной ткани, сальника на сосудистой ножке, стволовых клеток. К сожалению ни одна из этих методик не дала результат. Единственной реально возможный путь, чтобы улучшить качество жизни - это проходить курсы лечения в реабилитационных спинальных центрах. Те ощущения, которые есть у Вас могут говорить о том, что сохранены отдельные проводящие пути и при хорошо поставленном реабилитационном лечении можно ожидать каких-либо положительных сдвигов. Желаю Вам удачи, с уважением, Василий Козлов.

  • Здравствуйте!
    Год назад, в июле, моя дочь попала в аварию, в результате:
    Исследование в костном окне:
    o Перелом, располагающийся с 4-го по 12-ое левое ребро
    o Перелом тела позвонка D11 с отставанием от задней стенки и вывихом с вращением (сдавление спинного мозга) с переломом левой ножки
    o Перелом-ушиб тел позвонков D11, D12, L1 и L2 с вывихом-вращением и костными фрагментами внутри канала (сдавление спинного мозга)
    o Вращательный вывих D12 без видимого перелома
    o Вращательный вывих L1 с переломом тела позвонка и отставанием от задней стенки, в сочетании с переломом правого поперечного отростка левой ножки и правой пластины
    o Вращательный вывих L2 с переломом 12-го левого ребра.
    Ей сделали операцию:
    Установка 8 винтов (D9 - D10; L3 - L4)
    - Установка двух крючков
    - Установка стержней
    - Ламинэктомия D11 - L2
    - Наложение шва на твёрдую мозговую оболочку
    - Установка заднего латерального трансплантата
    Врачи(это было в Тунисе) сказали, что через год это железо надо удалить.
    Сейчас мы пытались подать документы на операцию, и в трех клиниках независимо нейрохирурги сказали, что такие скрепки не удаляются.
    Прошу Ваше мнение.
    С уважением,
    Елена.

    Уважаемая Елена!
    Удалить можно все, что угодно. Вопрос а нужно ли. Есть ли какие-нибудь проблемы в зоне операции (боли, угроза повреждения кожи)?
    Хорошо бы увидеть рентгенограммы прежние и на сегодняшний день. Какая у пациентки двигательная активность?
    Однозначно ответь удалять или нет нельзя. Есть аргументы в пользу удаления, а есть и против. Если у Вас есть желание, можно встретиться и принять правильное решение. С уважением Василий Козлов, (495) 580-13-05

  • Добрый день! Меня зовут Ирина, мне 27 лет, на протяжении полутора месяцев мучают очень сильные головные боли в правой части головы. Сделала МРТ, диагноз: МР-признаки ротационного подвывиха атланта вправо. Подскажите,что мне делать, лечите ли Вы такие заболевания?

    Здравствуйте Ирина! МРТ хорошо показывает ткани, в которых много воды, кости к таким не относятся, Что бы судить о подвывихе атланта, нужно сделать мультиспиральную компьютерную томографию и рентгеновский снимок через открытый рот, По результатам обследований готов Вас проконсультировать.
    С уважением Василий Козлов.

Страницы:   1 | 2

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли с грыжей диска обойтись без операции?

    Это тот вопрос, который пациент должен решить с врачом.  Показанием к операции являются не данные томографии о размерах грыжи и ее расположении, а стойкое нарушение качества жизни пациента, вызванное болезнью. При этом, если проводимое консервативное лечение дает эффект, то операцию делать нет необходимости, что бы не было по данным томографии. Лечить нужно пациента и его страдания, не картинку МРТ. Задача хирурга не заманить уговорами человека на операцию только потому, что у него есть грыжа диска, а при осмотре и обследовании подобрать оптимальное лечение, определить возможные сроки в которых целесообразно еще проводить консервативную терапию. Так же очень важно при осмотре выявить опасные симптомы, которые могут сигнализировать о риске необратимых изменений в нервной ткани.

  • Как долго можно лечиться консервативно?

    Все зависит от конкретного случая. Так при наличии стойких болей спине не сопровождающихся болью в ногах считается, что консервативное лечение целесообразно проводить до шести месяцев. Если же есть боль в ноге или нарушения чувствительности, то этот срок сокращается до трех – четырех недель. В любом случае лучше обратиться к врачу и определить тактику совместно.

  • Какие симптомы должны настораживать пациента?

    Самые опасные – это симптомы нарушения кровообращения в спинном мозге, связанные со сдавлением артерии, которая может проходить вместе с нервным корешком и питать спинной мозг. Нарушение кровообращения в этом отделе спинного мозга проявляется нарушениями мочеиспускания (от затруднения до полной задержки мочи) и расстройствами чувствительности в области промежности. Это очень грозные симптомы при которых операция необходима по экстренным показаниям.
    Должно насторожить пациента, когда на фоне длительного лечения не проходят или нарастают чувствительные нарушения, сохраняется слабость в мышцах, нарушение походки. Длительно сохраняющаяся компрессия корешка может привести к необратимым изменениям и к инвалидности.

  • Какие есть современные безопасные виды хирургического лечения?

    Золотым стандартом является микрохирургическая дискэктомия, которая позволяет безопасно и быстро добиться выздоровление  пациента. Операция выполняется через маленький разрез 3-4 см микрохирургическим инструментом с помощью операционного микроскопа. В последнее время широко стала использоваться видеоэндоскопическая техника удаления грыжи диска, которая позволяет значительно снизить сроки госпитализации и восстановления.
    В ряде случаев улучшить результаты хирургического лечения позволяет использования динамической стабилизации позвоночника. Но, к сожалению, очень часто имеет место неоправданное увлечение установкой достаточно дорогостоящих имплантатов, поощряемое фирмами-производителями.  Большинство пациентов нуждаются лишь в устранении сдавления корешка, без дополнительного расширения объема вмешательства.

  • Как можно помочь пожилым людям, страдающим болями в спине?

    К сожалению, боли в спине в пожилом возрасте явление распространенное и большая проблема найти специалистов, которые готовы помочь таким пациентам. Зачастую врачи в поликлиниках говорят, что с возрастом у всех болит, пропишут таблеток и на этом все. В лучшем случае боли чуть-чуть уменьшатся, но качество жизни пациента будет значительно нарушено. И что остается нашим пенсионерам – это передвигаться с палочкой до магазина шаговой доступности или просто сидеть на лавочки у подъезда, в то время как за рубежом их одногодки ведут активный образ жизни, путешествуют и занимаются активными видами спорта. Это происходит не только потому, что они дышат чистым воздухом, едят экологически чистые продукты, но и потому, что их хорошо лечат. И прежде чем назначают лечение, проводят тщательное обследование, что бы полностью установить причины болей. Так, на фоне  возрастных нарушений обмена веществ часто развиваются изменения в костной ткани, связанные с потерей ее прочности - остеопороз,  при котором даже малейшая нагрузка на позвоночник может привести к деформации и повреждению отдельных позвонков. При этом возникают выраженные боли в спине, которые резко усиливаются при попытках движения. Прием таблеток и одевание корсета не дают облегчения. Боли носят стойкий, упорный характер, даже длительный постельный режим не приносит облегчения, потому что на фоне остеопороза сращение сломанного позвонка практически не возможно. В этом случае выполнение таких безопасных минимально-инвазивных процедур, как вертебропластика, кифопластика, вертебростентирование позволяют сразу же снять болевой синдром, исправить деформированный позвоночник и дать возможность пациенту уже через 2 часа встать на ноги без всяких корсетов и вернуть  себе хорошее качество жизни. Операции выполняются под местной анестезией и не требуют специальной подготовки.

  • Могут ли нарушения походки, появляющиеся с возрастом,  быть связаны с проблемами позвоночника?

    Принято считать, что если нарушена походка, есть хромота, то проблему нужно искать в суставах либо в сосудах нижних конечностей. И обычно, такие пациенты направляются ортопедам, хирургам. Естественно, что при обследовании выявляются те или иные изменения в суставах и сосудах, свойственные возрасту. Назначается лечение, иногда проводятся дорогостоящие травматичные операции по замене суставов, а проблема остается. Дело в том, что позвоночник состоит из множества суставов, в которых происходят те же изменения, что и в крупных суставах конечностей. Нарушается расстояние между суставными поверхностями, они начинают «тереться» друг о друга. Это вызывает боли и ограничение подвижности в позвоночнике. Со временем межпозвонковые суставы увеличиваются в размерах за счет костных разрастаний, которые стремятся ограничить в суставах движения, доставляющие проблемы организму. Вокруг суставов усиленно происходит образование рубцовой ткани, утолщаются связки, укрепляющие позвоночник. Все это приводит к сужению канала для спинно-мозговых нервов (корешков спинного мозга). Когда сужение канала достигает критических величин начинает страдать нервная ткань – нарушается проводимость по двигательным волокнам, идет болевая импульсация по чувствительным. Клинически это проявляется болями в нижних конечностях, слабостью в ногах, хромотой. Начинает сокращаться расстояние которое человек может пройти без появление боли, которая заставит его остановиться и отдохнуть.
    В настоящее время в арсенале нейрохирурга имеются современные технологии, которые позволяют хирургическим путем расширить позвоночный канал, снять компрессию с нервной ткани, при необходимости стабилизировать позвоночник и обеспечить, в итоге, пациента достаточным качеством жизни. Делать операцию или нет, в какие сроки, это решит сам пациент после беседы с врачом. Единственное, что нужно помнить это не упустить время, когда хирург может помочь, не дожидаться развития грубых, необратимых неврологических нарушений.

  • Возможно ли обследование и лечение в вашей клинике? Можно ли к вам попасть? Какие документы надо предоставить?

    По контактному телефону Вы можете записаться на консультацию. На встречу с доктором возьмите всю имеющуюся на руках медицинскую документацию и данные обследований.

Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, используя приведенную ниже форму:

* — поля, обязательные для заполнения
Представьтесь, пожалуйста *

Ваш E-mail *

Ваш телефон

Город

Тема вопроса *

Ваш вопрос *


Методы лечения