• Диагностика и лечение заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга
  • Хирургическое лечение при новообразованиях позвоночника и спинного мозга
  • Лечение межпозвоночных грыж, шейного, грудного, поясничного отделов.
  • Широкий спектр современных минимально инвазивных технологий в хирургии
  • Индивидуальный подход в решении вопросов тактики лечения

Последствия

При компрессионных переломах позвоночника последствия их во многом определяются степенью повреждения тела позвонка, изменением его высоты и привычной анатомической формы, характером повреждения межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок, сохранением или нарушением стабильности позвоночника и возможностью выполнять им опорную функцию, а также возможным повреждением спинного мозга и спинномозговых корешков.

Нестабильность позвоночника

Тело позвонка и межпозвонковые диски вместе с передней и задней продольной связками формируют переднюю и заднюю опорные колонны позвоночника (заднюю формируют поперечные и остистые отростки, дужки, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтые связки). В случае, если одновременно повреждаются две опорные колонны, возникает нестабильность позвоночника. Обычно это происходит при уменьшении высоты тела позвонка более чем наполовину.

Два смежных позвонка, находящийся между ними межпозвонковые диски и связочный аппарат представляют собой функциональную двигательную единицу позвоночного столба – позвоночно-двигательный сегмент. При повреждении одного из позвонков нарушается функция соответствующего сегмента позвоночного столба и формируется его нестабильность в виде гипермобильности (проще говоря – «разболтанности»).

При возникновении сегментарной нестабильности при компрессионных переломах позвоночника последствия могут проявиться в виде нарушением объема движения в позвоночнике (часто невозможно выполнять даже простейшую бытовую работу), возникновением и прогрессированием болевого синдрома, дегенеративно-дистрофических изменений в поврежденном сегменте (посттравматический остеохондроз), а также повреждением спинного мозга и его корешков.

Кифотическая деформация позвоночника

Одним из последствий компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе может быть его кифотическая деформация. В грудном отделе позвоночника кифотический изгиб физиологический (грудной кифоз), однако если этот изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация уже является патологической и речь идет о кифотической деформации позвоночника.

Кифотическая деформация позвоночника очень часто является последствием компрессионного перелома позвоночника при остеопорозе, когда возникает клиновидная деформация нескольких позвонков и формируется кифотический «горб». Это особенно часто происходит в пожилом возрасте, но нередко такая деформация позвоночника происходит и у относительно молодых пациентов.

При достаточно выраженном кифозе помимо нарушения осанки (сутулости) ограничены движения в позвоночнике, могут возникать нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нередко возникают неврологические нарушения. Изменение нормальной формы позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных его сегментов, что провоцирует развитие мышечного спазма и формирование хронического болевого синдрома.

Неврологические последствия компрессионного перелома позвоночника

В случае, когда фрагменты разрушенного позвонка раздражают или сдавливают спинной мозг или спинномозговые корешки, могут возникать неврологические нарушения различной степени тяжести. При взрывных многооскольчатых компрессионных переломах позвоночника последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до полного анатомического разрыва спинного мозга с развитием параплегии, нарушений чувствительности по проводниковому типу, грубыми нарушениями функции тазовых органов, хотя, чаще всего неврологическая симптоматика появляется не сразу после травмы, а через некоторое время и нарастает постепенно. При таких «отсроченных» повреждениях спинной мозг обычно повреждается вследствие нарушений кровообращения и ликвородинамики, вызванными прогрессирующим стенозом позвоночного канала.

Прогноз и выраженность последствий компрессионного перелома позвоночника во многом зависит от степени повреждения межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок, определяющих течение процесса репаративной регенерации. При незначительном повреждении замыкательной пластинки (в зоне передних отделов фиброзного кольца) репаративный остеогенез обычно протекает благоприятно. При их значительных повреждениях процесс репарации более длительный и протекает по типу вторичного сращения, в таких случаях, как правило, требуется хирургическое лечение.

Методы лечения