• Диагностика и лечение заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга
  • Хирургическое лечение при новообразованиях позвоночника и спинного мозга
  • Лечение межпозвоночных грыж, шейного, грудного, поясничного отделов.
  • Широкий спектр современных минимально инвазивных технологий в хирургии
  • Индивидуальный подход в решении вопросов тактики лечения

Cимптомы заболевания

При возникновении грыжи межпозвоночного диска симптомы заболевания довольно разнообразны и определяются локализацией грыжи в том или ином отделе позвоночника. Конечно же, в лечении грыжи позвоночника симптомом, имеющим наибольшее значение для пациента, является боль, однако для диагностики заболевания и выбора правильной тактики лечения не меньшее значение имеет неврологическая симптоматика, а также результаты инструментальных методов диагностики.

Принято считать, что при грыже позвоночника симптомы заболевания определяются компрессией спинномозгового корешка, однако это далеко не единственная причина возникновения радикулярных болей и другой симптоматики. При контакте грыжевого выпячивания с корешком может возникать его асептическое воспаление, источником воспаления может также стать вещество пульпозного ядра при его попадании в позвоночный канал (секвестрированная грыжа). Кроме того, дегенеративно-дистрофические изменения, как правило, не ограничиваются только межпозвонковым диском, возникают патологические процессы и в соседних образованиях – фасеточных суставах и желтых связках, снижение их эластичности и утолщение может стать причиной стеноза (сужения) позвоночного канала и появления соответствующей симптоматики.

Болевой синдром при межпозвоночной грыже

Возникающий при грыже позвоночника болевой синдром является одним из самых первых проявлений заболевания и в большинстве случаев именно купирование боли является главным элементом в терапии заболевания, во всяком случае, для пациента это имеет первостепенное значение. Чаще всего эффективность проведенного лечения оценивается по тому, как быстро и насколько полно удалось устранить болевой синдром.

Дискогенная боль может возникать и при поражении самого диска (вернее, его замыкательных пластинок) даже при отсутствии полного разрыва фиброзного кольца, а также при растяжении или разрыве продольных связок. Причиной возникновения боли могут также быть патологические изменения в фасеточных суставах и желтых связках. Ну, и, конечно же, классическим механизмом возникновения болевого синдрома является раздражение спинномозгового корешка грыжевым выпячиванием или другими структурами при стенозе позвоночного канала. Стоит отметить, что помимо механического раздражения корешка грыжевым выпячиванием существенную роль имеет также отек, возникающий при воспалительных реакциях.

Неврологическая симптоматика при грыже межпозвонкового диска

Помимо боли, патологические изменения в межпозвонковом диске и окружающих его структурах могут стать причиной возникновения разнообразной неврологической симптоматики.

В зависимости от локализации патологического процесса могут возникнуть нарушение чувствительности, мышечная слабость, нарушение функции органов, иннервируемых соответствующим сегментом спинного мозга и связанным с ним спинномозговым корешком. Так, к примеру, при поражении корешков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть нарушение функции тазовых органов.

Стоит отметить, что далеко не всегда поражение спинномозговых корешков проявляется болью и неврологической симптоматикой с соответствующего сегмента спинного мозга и корешком. Нередко боль и симптомы поражения одного уровня могут исходить и из нижележащих сегментов, например, поражение диска между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5) может вызывать боль в месте иннервации, соответствующему 2 поясничному позвонку. Все это может вызывать немалые трудности в диагностике.

Методы диагностики при межпозвоночной грыже

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков является магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях используется компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелографией (с введением контраста в спинномозговой канал для выявления его стеноза). Для определения нестабильности и патологической мобильности позвоночника может быть использована функциональная рентгенография. В некоторых случаях показано использование функциональных методов диагностики – электромиографии, термографии, а также лабораторных исследований (уровень кальция в крови, активность кислой и щелочной фосфатазы, уровень глюкозы и др.).

Выбор тех или иных методов диагностики зависит от конкретной клинической ситуации, наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для этого. Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении диагностики межпозвоночных грыж, как на основании соответствующей симптоматики, так и с использованием различного диагностического оборудования, что имеет очень важное значение для адекватного выбора методов лечения, ведь, как известно, правильно установленный диагноз – это уже половина успеха в лечении.

Методы лечения