• Диагностика и лечение заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга
  • Хирургическое лечение при новообразованиях позвоночника и спинного мозга
  • Лечение межпозвоночных грыж, шейного, грудного, поясничного отделов.
  • Широкий спектр современных минимально инвазивных технологий в хирургии
  • Индивидуальный подход в решении вопросов тактики лечения

Степени переломов позвоночника

О выраженности повреждений позвоночника можно судить по клиническим проявлениям и неврологической симптоматике, однако существуют и достаточно объективные критерии в оценке степени переломов позвоночника – по снижению высоты тела позвонка и наличию смещения отломков.

Для определения степени перелома позвоночника оценивается выраженность деформации тела позвонка и сглаживание его талии на рентгенограмме в передне-задней проекции (в профильной проекции обычно выявляется клиновидная деформация).

Различают три степени перелома позвоночника в зависимости от выраженности деформации тела позвонка, наличия осколков и их смещения:

  • 1 степень: высота тела позвонка уменьшена менее чем на 1/3.
  • 2 степень: высота тела позвонка уменьшена менее чем на 1/2, смещения отломков нет.
  • 3 степень: высота тела позвонка уменьшена более чем на 1/2, есть смещение осколков.

Деформация позвонка 1 степени обычно происходит при краевых переломах тела позвонка и передних его отделов и относится к стабильным повреждениям позвоночника.

2 и 3 степень относится к нестабильным повреждениям позвоночника, их причиной обычно являются оскольчатые и «взрывные» переломы с фрагментацией тела позвонка, увеличением его ширины, деформацией замыкательных пластинок, снижением высоты межпозвонкового пространства.

Выраженность повреждений во многом зависит и от того, какие структуры позвоночного столба поражаются. Так, изолированные переломы отростков позвонков обычно относятся к минимальным повреждениям, компрессионные и оскольчатые переломы, переломо-вывихи, флексионно-дистракционные повреждения – к выраженным.

О тяжести повреждений позвоночника в немалой степени свидетельствует и вовлеченность в патологический процесс спинного мозга, его корешков и спинальных нервов. В зависимости от механизма повреждения позвоночника и его тяжести возможно сотрясение, ушиб или сдавление спинного мозга, кровоизлияние в его вещество, частичный или полный (анатомический) разрыв. Для оценки тяжести поражения спинного мозга используется пятиранговая шкала нарушения его проводимости ASIA, предложенная американской ассоциацией спинальной травмы (American Spinal Injury Assosiation – ASIA):

  • А: полное нарушение проводимости, отсутствие сенсорных и моторных функций в сегментах S4-S5.
  • В: ниже уровня поражения (в т.ч. и в сегментах S4-S5) чувствительность сохранена, движения отсутствуют.
  • С: ниже уровня поражения (в т.ч. и в сегментах S4-S5) чувствительность сохранена, движения есть, сила мышц – менее 3 баллов.
  • D: ниже уровня поражения (в т.ч. и в сегментах S4-S5) чувствительность сохранена, движения есть, сила мышц – 3 и более баллов.
  • Е: полное сохранение проводимости, отсутствие сенсорных и моторных функций в сегментах S4-S5.

Связанные статьи

Методы лечения