• Диагностика и лечение заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга
  • Хирургическое лечение при новообразованиях позвоночника и спинного мозга
  • Лечение межпозвоночных грыж, шейного, грудного, поясничного отделов.
  • Широкий спектр современных минимально инвазивных технологий в хирургии
  • Индивидуальный подход в решении вопросов тактики лечения

стеноз позвоночного канала

Внутри позвоночника имеется пространство, где располагается спинной мозг и спинномозговые нервы – корешки.  Вследствие различных патологических процессов диаметр этого канала может критически суживаться, вызывая сдавление нервной ткани, проявляющееся различными неврологическими нарушениями.

Клинические проявления зависят от пораженного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника.
В шейном отделе позвоночного канал располагается спинной мозг с проводящими нервными путями, идущими к нижним конечностям и выходящими   корешками, отвечающими за иннервацию верхних конечностей. При сужении позвоночного канала на шейном уровне страдают все конечности и функции тазовых органов. Сдавление корешков вызывает боль и слабость в руках, а за счет сдавления вещества спинного мозга развивается цервикальная миелопатия. Повышение мышечного тонуса в ногах начинает мешать правильной походке, появляются судорожные самопроизвольные сокращения в мышцах нижних конечностей. Нарушается контроль за функциями тазовых органов. В запущенных случаях пациент самостоятельно не может передвигаться и себя обслуживать.

Грудной отдел позвоночника.
Поражается крайне редко. Верхние конечности не страдают. Могут беспокоить опоясывающие боли по ходу ребер, при компрессии корешков, и нарушения в нижних конечностях и тазовых органах, как при цервикальной миелопатии, за счет компрессии проводящих путей спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника.
В этом отдела позвоночника спинной мозг уже заканчивается и в канале находиться пучок спинного-мозговых нервов (корешков), которые иннервируют нижние конечности и тазовые органы.  Анатомическое название этого образования – конский хвост. При компрессии корешков конского хвоста появляются боли в спине, нижних конечностей по типу прострелов. Качество жизни так же нарушается из-за  явлений перемежающей спинальной хромоты. Это состояния когда во время ходьбы внезапно нарастает слабость и боль в ногах и, что бы продолжить ходьбу, человек должен на какое-то время остановиться, найти опору. Расстояние, которое можно пройти без остановки постепенно сокращается. Так же возможно развитие нарушений  функций моче-половой системы.

Причины, вызывающие спинальный стеноз различны. В основном это дегенеративные изменения позвоночника, приводящие к сужению просвета канала за счет разрастания костной и фиброзной ткани вокруг межпозвонковых дисков, фасеточных суставов.

Лечение. Так как болезнь прогрессирует медленно, вышеуказанные симптомы в полном объеме проявляются далеко не всех, то основное лечение – консервативное. Оно длительно может быть эффективным, а во многих случаях и остановить развитие болезни.  Необходимо заняться лечебной физкультурой, эффективна аэробная нагрузка (см боли в спине). Снижение веса может остановить прогрессирование болезни. Эффективно вытяжение позвоночника. Для снятия боли применяются НПВП. В ряде случаев дают стойкий положительный эффект применение блокад со стероидами (дипроспан). В случае развития и прогрессирования неврологических нарушений возникают показания к хирургическому лечению, которое заключается декомпрессии нервной ткани с последующей стабилизацией металлоконструкциями оперированного сегмента позвоночника. Операции выполняются через маленькие разрезы с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Стабилизация позвоночника проводиться в соответствии современных требований минимально инвазивной хирургии.

Необходимо помнить
Если имеется выраженная неврологическая симптоматика и консервативное лечение не дает результат – задержка с операцией опасна развитием атрофических изменений в нервной ткани и развитию необратимых функциональных нарушений.

Связанные статьи

Методы лечения